Artrozės rentgeno ir MRT aprašymas: ką reiškia terminai ir laipsniai

Gavus rentgeno ar magnetinio rezonanso tyrimo aprašymą, dažnai lieka daugiau klausimų nei atsakymų. Lotyniški terminai, sutrumpinimai ir laipsniai skamba grėsmingai, nors kartais aprašo visai įprastus su amžiumi susijusius pokyčius. Šiame straipsnyje paprastai paaiškiname dažniausias sąvokas, kurios pasitaiko kelio ir klubo artrozės aprašymuose, ir kaip jos susijusios su gydymo pasirinkimu. Tai padės ramiau pasiruošti konsultacijai. Galutinę išvadą vis tiek daro gydytojas, įvertinęs ir vaizdus, ir jūsų simptomus.

Kodėl aprašymas atrodo bauginantis

Radiologas rašo aprašymą kitam gydytojui, o ne pacientui. Todėl jame vartojama tiksli, bet nekasdienė kalba: degeneraciniai pokyčiai, subchondralinė sklerozė, osteofitai, sąnario tarpo susiaurėjimas. Žmogui, kuris su tokiais žodžiais susiduria pirmą kartą, atrodo, kad padėtis labai rimta.

Iš tiesų daugelis šių terminų aprašo gana dažnus pokyčius, kurie būdingi vyresnio amžiaus žmonėms, net jei šie nejaučia jokio skausmo. Pavyzdžiui, nedideli osteofitai kelio sąnaryje dažnai randami ir tiems, kuriems keliai beveik neskauda. Svarbu ne pats terminas, o tai, kaip ryškūs yra pokyčiai ir ar jie atitinka jūsų nusiskundimus.

Skaitant aprašymą verta atkreipti dėmesį į kelis dalykus:
• kuri sąnario dalis pažeista, pavyzdžiui, vidinė ar išorinė kelio pusė, girnelės sritis;
• žodžius, nusakančius pokyčių laipsnį: nežymūs, vidutiniai, ryškūs;
• ar nurodytas konkretus artrozės laipsnis;
• ar minimi papildomi radiniai, pavyzdžiui, skystis sąnaryje ar menisko pažeidimas.

Aprašymas yra tik dalis informacijos. Gydytojas jį visada vertina kartu su apžiūra, judesių amplitude ir tuo, kaip skausmas veikia jūsų kasdienybę. Todėl nereikėtų daryti išvadų vien perskaičius aprašymą internete ar palyginus jį su kito žmogaus tyrimu.

Pagrindinės rentgeno sąvokos

Rentgeno nuotraukoje kremzlė tiesiogiai nesimato, todėl apie jos būklę sprendžiama pagal netiesioginius požymius. Kremzlės plonėjimą, kaulo reakciją į perkrovą ir sąnario formos pokyčius radiologas aprašo tam tikrais terminais. Štai dažniausiai pasitaikančios sąvokos ir jų reikšmė.

• Sąnario tarpo susiaurėjimas. Tarpas tarp kaulų yra vieta, kurią užima kremzlė. Kuo jis siauresnis, tuo plonesnė kremzlė.
• Osteofitai. Tai kauliniai išaugos sąnario kraštuose, kuriomis organizmas bando stabilizuoti apkrautą sąnarį.
• Subchondralinė sklerozė. Po kremzle esantis kaulas sutankėja, nes jam tenka didesnė apkrova.
• Subchondralinės cistos. Nedideli tuštumos plotai kaule, dažniau pasitaikantys pažengusioje stadijoje.
• Ašies pakitimai. Pavyzdžiui, varusinė kelio padėtis, kai kojos lenkiasi O raidės forma.

Kelio sąnario atveju informatyviausia nuotrauka daroma stovint, nes tik tada matyti, kaip sąnario tarpas atrodo apkrovus. Jei nuotrauka daryta gulint, tarpas gali atrodyti platesnis nei iš tikrųjų.

Klubo sąnario aprašyme dažnai lyginamos abi pusės. Tai padeda gydytojui įvertinti, ar pokyčiai vienpusiai, ar abipusiai, ir kaip sparčiai jie progresuoja. Todėl ateityje verta daryti nuotraukas ta pačia projekcija, kad jas būtų galima palyginti. Senas nuotraukas taip pat verta pasilikti, nes jos padeda įvertinti pokyčių dinamiką.

Artrozės laipsniai ir ką jie reiškia gydymui

Dažniausiai naudojama Kellgreno ir Lawrence'o skalė, kurioje išskiriami keturi laipsniai. Kai kuriuose aprašymuose minimas ir nulinis laipsnis, reiškiantis, kad pokyčių nematyti.

• Pirmas laipsnis: abejotinas tarpo susiaurėjimas, galimi nedideli osteofitai. Paprastai pakanka mankštos, svorio kontrolės ir krūvio pritaikymo.
• Antras laipsnis: aiškūs osteofitai, galimas nedidelis tarpo susiaurėjimas. Šioje stadijoje konservatyvus gydymas ir injekcijos dažniausiai turi daugiausia galimybių.
• Trečias laipsnis: vidutinis tarpo susiaurėjimas, daug osteofitų, sklerozė. Gydymas orientuotas į skausmo mažinimą ir judrumo išlaikymą.
• Ketvirtas laipsnis: tarpas beveik išnykęs, ryški deformacija. Dažnai svarstomas endoprotezavimas.

Svarbu suprasti, kad laipsnis nėra nuosprendis, o tik vienas iš orientyrų. Jis padeda susikalbėti gydytojams, bet nenurodo, kaip jausitės ar ką galėsite daryti. Du žmonės su tuo pačiu laipsniu gali jaustis visai skirtingai, o gydymo planas turi atsižvelgti į amžių, aktyvumą ir lūkesčius.

Regeneraciniai metodai, pavyzdžiui, trombocitų gausi plazma (PRP) ar stromos kraujagyslių frakcija (SVF), dažniausiai svarstomi pradinėje ir vidutinėje stadijose. Daugiaprofilė Maskvos klinika City Medical Centre tai aprašo osteoartrito gydymo puslapyje, skirtame pacientams iš Vilniaus, ir pažymi, kad pažengusioje stadijoje gydytojas atvirai pasako, jei endoprotezavimas yra realesnis variantas.

Ką papildomai parodo magnetinis rezonansas

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) nėra būtina kiekvienam, kuriam skauda sąnarį. Ji skiriama tada, kai rentgeno nuotrauka nepaaiškina simptomų arba reikia įvertinti minkštuosius audinius. Skirtingai nei rentgenas, MRT tiesiogiai parodo kremzlę, meniskus, raiščius ir kaulų čiulpų būklę.

MRT aprašymuose dažnai pasitaiko šios sąvokos:
• chondromaliacija arba kremzlės defektai, dažnai nurodomi laipsniais nuo I iki IV;
• menisko degeneracija ar plyšys, kartais nurodoma jo vieta, pavyzdžiui, užpakalinis ragas;
• kaulų čiulpų edema, rodanti, kad kaulas po kremzle yra perkrautas ar sudirgęs;
• sinovitas ir efuzija, tai yra sąnario dangalo uždegimas ir skysčio perteklius;
• avaskulinė nekrozė, kai dėl sutrikusios kraujotakos pažeidžiamas kaulas, dažniausiai šlaunikaulio galva.

MRT labai jautrus metodas, todėl jame dažnai randama pokyčių, kurie nebūtinai sukelia skausmą. Pavyzdžiui, menisko degeneracija vyresniame amžiuje yra dažnas radinys. Gydytojas sprendžia, kurie pokyčiai iš tikrųjų svarbūs jūsų atveju, lygindamas juos su apžiūros duomenimis ir skausmo pobūdžiu.

Jei tyrimus planuojate rodyti kitam specialistui, išsaugokite ne tik aprašymą, bet ir vaizdus diske ar elektronine forma. Vaizdai leidžia gydytojui pačiam įvertinti pokyčius, o ne remtis vien kito gydytojo žodžiais.

Nuo aprašymo iki sprendimo: ką aptarti su gydytoju

Aprašymas pats savaime nenurodo, kaip gydyti. Sprendimas priimamas pokalbyje su gydytoju, todėl verta jam pasiruošti iš anksto ir nieko nepamiršti. Pasiimkite visus tyrimus, vartojamų vaistų sąrašą ir trumpai užrašykite, kada skauda labiausiai, kiek galite nueiti ir kas palengvina būklę.

Klausimai, kuriuos verta užduoti:
• Kokia yra mano artrozės stadija ir kurie pokyčiai svarbiausi?
• Ar mano simptomai atitinka tai, kas matyti nuotraukose?
• Kokie gydymo būdai tinka šiame etape ir ko iš jų galima tikėtis?
• Kada verta svarstyti injekcijas, o kada operaciją?

Jei gydytojas siūlo regeneracines injekcijas, jis turėtų paaiškinti ir kontraindikacijas. Tai onkologinės ligos, nėštumas ir žindymas, kraujo krešėjimo sutrikimai, ūminės infekcijos, sunkių lėtinių ligų paūmėjimas ir sunkios širdies, inkstų ar kepenų ligos. Laikinai procedūra atidedama karščiuojant, sergant peršalimo liga ar esant odos uždegimui virš sąnario.

City Medical Centre siūlo nemokamą pirmąją konsultaciją ir nemokamą rentgeno, MRT ar ultragarso vaizdų peržiūrą, kuriuos galima atsiųsti iš anksto, o konsultuotis galima ir nuotoliu. Kad ir kur kreiptumėtės, geriausias žingsnis yra tas pats: aptarti savo tyrimus su gydytoju, kuris paaiškins, ką jie reiškia būtent jums.