Artroza șoldului (coxartroza): simptome, stadii și opțiuni de tratament

Durerea de șold se ascunde des în locuri neașteptate: în zona inghinală, pe coapsă sau chiar în genunchi. De aceea artroza șoldului, numită și coxartroză, este descoperită adesea târziu, după luni de dureri puse pe seama spatelui. Acest articol explică semnele tipice, cum se confirmă diagnosticul, ce măsuri ajută în fiecare stadiu și în ce situații o proteză este răspunsul cinstit.

Cum se manifestă artroza șoldului

Șoldul este o articulație profundă, acoperită de mușchi puternici, așa că durerea nu apare întotdeauna acolo unde vă așteptați. Semnul cel mai tipic este durerea în zona inghinală, în față, care poate coborî pe coapsă spre genunchi. Unii pacienți simt mai mult genunchiul decât șoldul și pierd timp tratând articulația greșită.

Semne frecvente ale coxartrozei:
• durere în zona inghinală la mers, mai ales după pauze lungi;
• rigiditate dimineața, care cedează după câteva minute de mișcare;
• dificultate la încălțat, la tăiatul unghiilor de la picioare sau la urcatul în mașină;
• rotația piciorului spre interior devine limitată și dureroasă;
• șchiopătat ușor după o plimbare mai lungă.

Limitarea rotației interne este unul dintre primele lucruri pe care le verifică medicul la examinare. Durerea strict pe partea laterală a șoldului, care se accentuează când stați culcat pe acea parte, ține mai des de tendoane și bursă decât de articulație. Durerea care coboară din fese pe spatele piciorului poate veni de la coloană. Tocmai pentru că sursele se amestecă, autodiagnosticul pe internet este riscant, iar un examen clinic este primul pas corect.

Diagnosticul: examinare, radiografie, RMN

Diagnosticul de coxartroză se pune combinând simptomele, examinarea și imagistica. Radiografia bazinului arată îngustarea spațiului articular, osteofitele de pe margini și modificările osului de sub cartilaj. Pe baza ei se descrie de obicei stadiul bolii.

RMN-ul este util când radiografia pare aproape normală, dar durerea este clară, sau când se suspectează necroza avasculară a capului femural. Această afecțiune poate da simptome asemănătoare cu artroza, dar are alt mers și cere atenție rapidă. Ecografia ajută la evaluarea lichidului din articulație și a țesuturilor moi din jur.

Ce să cereți și să păstrați:
• radiografia recentă a bazinului și descrierea ei;
• RMN-ul, dacă a fost făcut, pe suport digital, nu doar concluzia;
• analizele de sânge, dacă medicul a suspectat o inflamație.

Dacă durerea apare brusc, cu febră, sau articulația se umflă și se înroșește, nu este un tablou tipic de artroză și trebuie să mergeți imediat la medic. Artrita inflamatorie și infecțiile articulare se tratează diferit și nu trebuie confundate cu uzura cartilajului.

Ce ajută în stadiile incipiente și moderate

În stadiile incipiente și moderate, scopul este reducerea durerii și păstrarea mobilității. Baza rămâne mișcarea corect dozată: exerciții pentru mușchii fesieri și ai coapsei, bicicletă staționară, înot, mers pe teren plat. Scăderea în greutate, chiar moderată, reduce încărcarea șoldului la fiecare pas.

Alte măsuri pe care le poate recomanda medicul:
• fizioterapie și un program de exerciții adaptat;
• medicamente antiinflamatoare pe perioade scurte, prescrise de medic;
• baston în mâna opusă șoldului dureros în perioadele dificile;
• evitarea statului îndelungat pe scaune joase.

Când aceste măsuri nu mai sunt suficiente, dar articulația este încă păstrată, se discută tratamentele regenerative cu materialul propriu al pacientului. Plasma bogată în trombocite (PRP) se obține dintr-o cantitate mică de sânge și ajută la calmarea inflamației. Fracția stromal-vasculară (SVF), izolată din aproximativ 30 ml de țesut adipos, se alege când modificările sunt mai pronunțate. Deoarece șoldul este profund, injecția se face obligatoriu sub control ecografic. Aceste metode pot reduce durerea și pot susține țesutul, dar nu refac un cartilaj distrus complet, iar potrivirea lor o decide medicul după imagini.

Tratament regenerativ al șoldului: ce descrie City Medical Centre

City Medical Centre din Moscova este o clinică multidisciplinară pentru pacienți internaționali care folosește PRP și SVF în coxartroză, mai ales în stadiile incipiente și moderate. Pe pagina despre tratamentul artrozei pentru pacienții din București este descris cum decurge evaluarea și procedura.

Pe scurt, conform informațiilor clinicii:
• prima consultație și evaluarea radiografiilor sau a RMN-ului sunt gratuite, iar imaginile pot fi trimise înainte;
• consultația se poate face și online, iar un coordonator programează vizita;
• procedura se face într-o singură zi, fără internare și fără cârje;
• controalele sunt la o lună, trei luni și șase luni.

De obicei, durerea începe să scadă în prima lună, mobilitatea se îmbunătățește în aproximativ trei luni, iar efectul complet se dezvoltă în jur de șase luni. Acestea sunt repere obișnuite, nu o promisiune.

Există și contraindicații: cancer, sarcină și alăptare, tulburări de coagulare, infecții acute, boli grave de inimă, rinichi sau ficat. Răceala, febra sau inflamația pielii peste articulație amână procedura.

Când proteza de șold este răspunsul cinstit

Nu orice artroză de șold poate fi gestionată fără operație. În stadiul avansat, când spațiul articular a dispărut aproape complet, capul femural este deformat, iar durerea apare și noaptea, în repaus, tratamentele injectabile au de obicei un rol limitat. În această situație, un medic serios spune deschis că protezarea poate fi varianta mai realistă.

Semne că merită să discutați despre proteză:
• durere puternică în repaus și noaptea, care vă trezește;
• mers limitat la câteva sute de metri;
• imposibilitatea de a vă încălța singur;
• radiografie cu stadiu avansat de artroză;
• lipsa efectului după luni de tratament conservator corect făcut.

Proteza nu este un eșec, ci o soluție cu indicații clare. La fel de important este să nu fie propusă prea devreme, când articulația încă poate fi susținută prin exerciții, controlul greutății și, eventual, tratament regenerativ. O a doua opinie, bazată pe imaginile dumneavoastră, ajută să alegeți momentul potrivit.

Oricare ar fi stadiul, primul pas rămâne același: un diagnostic clar pus de un ortoped care vă examinează și vă analizează radiografia, apoi un plan pe care îl înțelegeți și cu care sunteți de acord.