Артроза кука: бол у препони, укочен кук и шта може да помогне

Многи људи са артрозом кука месецима лече „истегнуће у препони“ или бол у колену, а прави узрок је у самом куку. Коксартроза се често препознаје тек када обување чарапа или улазак у аутомобил постане проблем. Овај текст објашњава зашто кук боли баш у препони, како изгледа ограничено окретање зглоба, које претраге дају одговор и шта може да помогне у којој фази.

Зашто артроза кука боли у препони

Зглоб кука лежи дубоко, иза препоне, окружен снажним мишићима. Зато се бол из самог зглоба најчешће осећа напред, у препони, а не са стране кука, како многи очекују. Бол може да се шири низ предњу страну бутине све до колена.

Управо због тога коксартроза се лако замени са другим проблемима:
• истегнућем мишића препоне
• проблемом са коленом, јер бол стиже до њега
• болом из кичме, који се спушта низ ногу
• упалом тетива и слузних кеса са спољне стране кука

Бол са спољне стране кука, изнад бочне кошчице, чешће потиче од тетива него од самог зглоба. Бол у седалу и доњем делу леђа који се шири низ задњу страну ноге упућује пре на кичму. Бол у препони који се јавља при ходу и окретању ноге најтипичнији је знак да проблем долази из зглоба кука.

Ову разлику не треба да утврђујете сами, али је корисно да лекару прецизно опишете где тачно боли, када бол почиње и шта га појачава. То често убрза пут до праве дијагнозе и поштеди вас лечења погрешног места.

Ограничено окретање: знак који се лако превиди

Код коксартрозе кук прво губи способност да се окреће ка унутра. Особа то обично не примећује као „ограничење покрета“, већ као низ ситних свакодневних тешкоћа.

Типичне ситуације које описују људи са артрозом кука:
• тешко обувају чарапе и ципеле на болну страну
• не могу да прекрсте ноге или да седну „по турски“
• улазак и излазак из аутомобила постаје непријатан
• после седења први кораци су укочени и болни
• ход постаје шепав, нарочито после дуже шетње

Јутарња укоченост код артрозе обично траје кратко и пролази после неколико минута кретања. Ако укоченост траје дуже од пола сата, праћена је отоком више зглобова, температуром или општом малаксалошћу, треба размишљати и о запаљенској болести, па је потребан и преглед реуматолога.

Лекар ће при прегледу проверити колико кук може да се савије, отвори и окрене у оба смера и упоредити га са здравом страном. Већ тај једноставан преглед често показује да ли је проблем у зглобу. Потврда долази из снимака.

Које претраге дају одговор

Основна претрага је рендгенски снимак карлице и оба кука. На њему се види колико је сужен зглобни простор, да ли постоје коштани израштаји, остеофити, и да ли је облик главе бутне кости промењен. Поређење са другим куком помаже да се процени колико су промене изражене.

Магнетна резонанца се ради када рендген није довољан. Она показује раније промене хрскавице, стање лабрума, изливе и упалу, али и аваскуларну некрозу главе бутне кости, стање које може да личи на артрозу, а захтева другачији приступ. Ултразвук је користан за процену течности у зглобу и за прецизно вођење ињекција.

Шта је добро да понесете на преглед:
• све постојеће снимке и налазе, ако је могуће у дигиталном облику
• списак лекова и досадашњих терапија
• податак колико дуго бол траје и шта га ублажава

Ако размишљате о мишљењу лекара из иностранства, снимци могу да се пошаљу унапред. У City Medical Centre у Москви прва консултација и преглед снимака су бесплатни, а консултација може бити и онлајн. Координатор контактира пацијента и договара термин.

Шта помаже у раној и умереној фази

У раној фази основа лечења је кретање. Вежбе за мишиће седалне регије и бутине растерећују кук, а пливање и вожња бицикла обично се подносе боље од дугог хода по тврдој подлози. Смањење вишка килограма директно смањује оптерећење на зглоб. Физикална терапија и лекови против упале по препоруци лекара помажу у периодима појачаног бола.

Када ове мере више нису довољне, у обзир долазе ињекције у зглоб. Кук је дубок зглоб, па је важно да се ињекција даје под контролом ултразвука, како би препарат стигао тачно на место.

Регенеративне методе користе сопствени материјал пацијента. PRP, плазма богата тромбоцитима, помаже да се смири упала и ствара боље услове за обнову ткива, а често се користи код благе артрозе. SVF се добија из око 30 ml масног ткива узетог под локалном анестезијом и бира се када су промене израженије и циљ је дуготрајнији ефекат, углавном у раној и умереној фази.

City Medical Centre наводи коксартрозу међу стањима са којима ради, а поступак је описан на страници о лечењу артрозе кука и колена за пацијенте из Београда. Процедура се обавља у једном дану, без штака и без боравка у болници, а контроле су после 1, 3 и 6 месеци.

Када је протеза кука реалнији избор

У одмаклој фази хрскавица је готово нестала, глава бутне кости може да промени облик, а бол је присутан и у мировању и ноћу. Нога може да изгледа краће, а ход без штапа постаје тежак. Тада регенеративне ињекције не могу да промене слику и искрен лекар ће рећи да је уградња вештачког кука реалнија опција. Уградња протезе кука је једна од најчешћих ортопедских операција и код правилно постављене индикације враћа покретљивост.

PRP и SVF се не раде ни код малигне болести, трудноће и дојења, поремећаја згрушавања крви, акутних инфекција, укључујући оне у зглобу или око њега, погоршања озбиљне хроничне болести и тешких болести срца, бубрега или јетре. Температура, прехлада или грип и упала коже изнад зглоба привремено одлажу процедуру.

Када се ради регенеративна процедура, бол се обично смањује током првог месеца, покретљивост се побољшава током око три месеца, а пун ефекат се развија током отприлике шест месеци. То је уобичајени ток, а не обећање.

Најважније је да бол у препони не отписујете као обично истегнуће ако траје дуже од неколико недеља. Што раније лекар потврди дијагнозу, то је више могућности без операције.